Жительница Великобритании Луиза Уаймарк чувствовала себя хорошо, но недавно неожиданно узнала, что у нее опасное заболевание почек. По словам женщины, она не ощущала никакого дискомфорта, кроме того, что под ногтем на большом пальце ноги появилось странное пятно. Позже ей стало известно, что это был симптом того самого недуга. Рассказываем, когда подобное может говорить о серьезной опасности для здоровья и нужно обязательно идти к врачу.
Почему изменяются ногти при заболевании почек
«Когда я заметила странное коричневое пятно, внезапно появившееся на большом пальце моей левой ноги, я подумала, что так быть не должно, но не посчитала, что это настолько плохо, чтобы обратиться к врачу», — рассказала Луиза.
Вместо похода к специалисту женщина отправила фото пальца своему мастеру по педикюру, и та предположила, что это может быть инфекция или что-то еще более серьезное, поэтому лучше все же сходить к доктору.
В итоге оказалось, что коричневый ноготь на большом пальце ноги Луизы был признаком того, что ее почки не функционируют как надо. Женщине поставили диагноз — IgA-нефропатия (болезнь Берже). Заболевание возникает, когда в почках накапливается белок, борющийся с микробами (иммуноглобулин А — IgA). Из-за этого развивается воспаление, которое со временем может затруднить фильтрацию почками отходов из крови. Это может приводить к различным последствиям, в том числе к почечной недостаточности, из-за чего пациенту потребуется пересадка. Именно это и произошло с Луизой, поскольку обследование показало, что ее почки работали всего на 25% от своих возможностей.
Консультант-нефролог Саймон Дэвис говорит, что эта болезнь почек часто протекает незаметно, без явных симптомов, поэтому любые признаки того, что что-то не так, должны насторожить и заставить пациента пойти на обследование. Необъяснимая инфекция ногтей у внешне здорового человека может быть одним из таких признаков.
«При заболевании почек организм испытывает трудности с выведением таких продуктов, как мочевина, азот и креатинин, в результате чего эти вещества накапливаются в тканях организма — в том числе и в ногтях, — поэтому может измениться текстура, форма или естественный цвет ногтей на руках и ногах», — объясняет он.
Тем временем врач-нефролог Ндиди Нваму-Лагуэр добавляет, что люди склонны считать ногти на руках и ногах чем-то косметическим, но по их состоянию иногда можно судить об общем здоровье.
— При заболевании почек снижается способность организма очищаться от токсинов. Те начинают циркулировать в крови, а ногтевые ложа (структурные образования, которые находятся под ногтевыми пластинами) постоянно питаются кровью. Эта токсичная кровь может повлиять на состояние ногтей, — объясняет она.
Со временем это может привести к изменению цвета, формы и прочности ногтей, отмечает врач-терапевт Радж Дасгупта.
— Вы можете заметить, что ваши ногти стали тонкими, ломкими или пожелтели. Иногда вы можете заметить полубелые, полукоричневые ногти или глубокие бороздки на них, — говорит он.
Когда идти к врачу
Эксперты говорят, что аномалии ногтей не всегда считаются прямым признаком заболевания почек, но некоторые изменения могут служить ранними подсказками о том, что со здоровьем действительно есть проблемы.
По словам ученых, изменение ногтей — это распространенное осложнение терминальной стадии почечной недостаточности (конечной стадии хронического заболевания почек, при которой они больше не могут эффективно работать). Так, в ходе одного из исследований изучали 70 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и выявили у 56 из них (а это 80%) аномалии ногтей. Они варьировались от таких наиболее распространенных, как онихолизис (отслоения ногтя от ложа), до редких состояний, таких как «барабанные палочки» (утолщения кончиков пальцев).
Тем временем медики говорят, что о проблемах с почками могут свидетельствовать и «половинчатые» ногти.
— Нижняя половина (ближе к кутикуле) кажется белой, а верхняя (ближе к кончикам пальцев) розовой, красной или коричневой. Также из-за бледной нижней части может быть не видна лунка ногтя, — говорит специалист по исследованиям, доктор Сарика Чаудари.
Она добавляет, что у большинства больных светлые и темные части не меняются по мере роста ногтя, а возникнуть они могут как всего на одном пальце руки или ноги, так и на нескольких, или даже на всех.
Ученые пока не могут точно сказать, почему так происходит, но, вероятно, белые полосы связаны с анемией (нехваткой гемоглобина и эритроцитов в крови), а темные — с усиленной выработкой кожного пигмента меланина из-за повышения уровня мочевины в крови.
По словам Сарики Чоудхари, такие «половинчатые» ногти могут появиться даже при легком нарушении функций почек. В любом случае при их появлении нужно обратиться к врачу.
Также к специалисту нужно идти, если на ногтях заметны красные точки.
— Если вы видите маленькие кровавые пятнышки под ногтями — это так называемые продольные кровоизлияния, и на них стоит обратить внимание, — говорит нефролог Ндиди Нваму-Лагуэр. Это может быть признак хронической болезни почек, вызванный высоким артериальным давлением.
Также при заболевании почек могут появиться белые полосы на ногтях — они, как правило, параллельны основаниям пластин. Считается, что они появляются из-за низкого уровня альбумина (белка, содержащегося в крови), а такое часто бывает у людей с дисфункцией почек. Эти линии затрагивают ногтевое ложе, поэтому полосы не перемещаются по мере роста ногтей.
Также стоит насторожиться, если ногти стали неровными, на них появились горизонтальные борозды. Это может быть вызвано тем, что заболевание почек приводит к дефициту питательных веществ или метаболическому дисбалансу, ногти растут плохо и становятся волнистыми.
Если же ногти стали ломкими или мягкими — это тоже возможный сигнал проблем с почками из-за дефицита питательных веществ. В некоторых случаях пластины могут истончаться и отслаиваться.
Деформация ногтей тоже может быть признаком болезни почек. Например, если они стали ложкообразными (загибаются внутрь и напоминают по форме ложку) или округлились.
— Утолщение [ногтей] мы обычно наблюдаем у курильщиков из-за гипоксии (это недостаток кислорода), она приводит к тому, что ногтевое ложе искривляется и начинает утолщаться, — говорит доктор Нвама-Лагуэр, добавляя, что такие ногти бывают в случае хронической почечной недостаточности или у пациентов, находящихся на диализе (это искусственное выведение продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма).
Терапевт Радж Дасгупта отмечает также, что из-за анемии, возникающей при заболевании почек, ногти могут стать бледными или желтыми.
«Запущенные проблемы с почками могут вызвать уремию — накопление отходов в крови, что также может привести к пожелтению ногтей», — говорит он.
Если вы заметили какие-либо из этих изменений, нужно обратиться к врачу. Оценить состояние почек поможет простой анализ крови.
Консультант-нефролог Саймон Дэвис добавляет, что, кроме анализа крови, проверить наличие болезни почек можно, измерив артериальное давление (оно часто бывает высоким у людей с заболеваниями этого органа), а также сдав анализ мочи.
И уж точно нужно обратиться за медицинской помощью, если, кроме проблем с ногтями (или даже если их нет), у вас отекают ноги и руки, вы замечаете повышенную утомляемость и слабость, снизился аппетит, появился металлический привкус во рту, сыпь или зуд на коже, расстройство желудка и рвота. Это все могут быть симптомы той самой IgA-нефропатии. Лекарства от нее нет, но при помощи лечения можно замедлить прогрессирование болезни.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
